METODOLOGÍA DE LA PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA
Metodología de la Practica Basada en
la Evidencia
(Aspectos generales)
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INTRODUCCIÓN
La Práctica Basada en Evidencias (PBE) es definida como “el
uso consciente, explícito y juicioso de la evidencia más actual y vigente en la
toma de decisiones en la atención individual de los pacientes”.
En el cual se usan 5 pasos a seguir como lo son formulación
de la pregunta de búsqueda, búsqueda de la mejor evidencia, evaluar la validez
y utilidad de los hallazgos, aplicación de los resultados, evaluar el
rendimiento clínico.
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CONTENIDO:
Formulación
de una pregunta clínica:
Una pregunta útil para la PBE debe de ser en primer lugar, relevante a un
problema ante el cual el profesional en salud se está enfrentando. No se trata
de un cuestionamiento teórico, ni de una situación hipotética, sino de una
situación que presenta en un preciso momento un paciente real. La anatomía de una
pregunta focalizada cuenta con los siguientes elementos: el paciente y su
problema en cuestión, la intervención o exposición a considerar, un comparador
a esa intervención o exposición cuando exista, y el resultado clínico de
interés.
Las preguntas o interrogantes clínicas proceden de la tarea diaria
(historia y exploración, causas, diagnóstico diferencial, pruebas diagnósticas,
tratamiento, prevención, etc.).
Búsqueda
de la literatura de:
Entendemos por evidencias, los resultados disponibles de pruebas o
ensayos clínicos, donde se cuantifican y ponderan los elementos de nuestra
pregunta focalizada. Esta búsqueda implica la revisión de reportes científicos
actuales, sobre la búsqueda en bibliografía clásica.
Buscando la mejor evidencia para
lo cual se descompondrá en 4 elementos
1. Paciente o
problema de interés
2. Intervención
que se va a considerar
3. Resultado
clínico que se valora
4. Intervención
con la que se va a comparar (cuando corresponde)
Evaluación
crítica:
Una vez que
tenemos nuestra colección de publicaciones científicas resultantes de nuestra
pregunta focalizada, debemos determinar e interpretar dicha evidencia reparando
sistemáticamente en la validez, resultados y relevancia de cada publicación en
la práctica del profesional que realiza la pregunta. Existen varias
herramientas para realizar esta valoración crítica, la más famosa es el
meta-análisis, y la colección más conocida de revisiones sistemáticas es la
Colaboración Cochrane.
Para lo cual lo recomendable es seguir los siguientes pasos:
Elegir la fuente de información
más apropiada,Tener en cuenta las características de cada recurso, Diseñar
la estrategia de búsqueda, Tener habilidades de búsqueda efectiva y acceso a
bases de datos.
Determinación de términos mesh, filtro metodológico a utilizar, criterios
de inclusión, criterios de exclusión de los artículos.
Revisión de cada una de las bases de datos (si corresponde), Siempre es
posible buscar ayuda con expertos en el tema
Nuestro análisis crítico contempla la evaluación del tipo de
Diseño utilizado en el estudio (cualitativo, casos y controles, cohorte,
transversal, etc), las características de los pacientes incluidos (raza,
geografía, antecedentes mórbidos generales), adherencia, seguimiento, sesgos
(los trabajos que no consideran en el análisis final los inconvenientes son
menos valorados en el mundo de la investigación).
Aplicación:
Debemos hacer “lectura crítica” de los trabajos que hemos seleccionado
para dar respuesta a nuestra pregunta de búsqueda inicial.
Nuestro análisis crítico contempla la evaluación del tipo de
Diseño utilizado en el estudio (cualitativo, casos y controles, cohorte,
transversal, etc), las características de los pacientes incluidos (raza,
geografía, antecedentes mórbidos generales)
La lectura crítica a seguir para cada tipo de estudio, nos
permiten valorar si los resultados obtenidos por los investigadores son
aplicables a nuestro caso particular.
Después de obtener resultados críticos y focalizados de las pruebas más
recientes, el profesional de la salud puede aplicar estos resultados en su
decisión clínica.
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CONCLUSIÓN:
Se puede concluir que la Metodología de la Practica Basada en la
Evidencia es un instrumento de gran apoyo en la toma de decisiones ante las
preguntas sobre como procederá ante nuestro paciente, disminuyendo así la probabilidad
de herrar ante la toma de alguna decisión aplicativa asía el paciente.
Excelente trabajo compañero.....y muy interesante.
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