PROTOCOLO DE ESTUDIO PARA EL PSICOMOTOR NORUEGO FISIOTERAPIA VERSUS PACIENTE COGNITIVO LA EDUCACIÓN EN COMBINACIÓN CON LA FISIOTERAPIA INDIVIDUALIZADA EN PACIENTES DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO DE LARGA DURACIÓN

PROTOCOLO DE ESTUDIO PARA EL PSICOMOTOR NORUEGO FISIOTERAPIA VERSUS PACIENTE COGNITIVO LA EDUCACIÓN EN COMBINACIÓN CON LA FISIOTERAPIA INDIVIDUALIZADA EN PACIENTES DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO DE LARGA DURACIÓN, ENSAYO CONTROLADO ALEATORIO

Introducción

El dolor musculoesquelético afecta aproximadamente a tres de cada cuatro Población de Noruega durante 1 mes, y es la Comunes entre las mujeres, aumentan con la edad y la prevalencia Parece ser estable en el tiempo [1, 2]. De larga duración, así como El dolor musculoesquelético generalizado también parece ser común

[1, 3]. El dolor musculoesquelético comprende casi el 40% de los En Noruega [4] y el 32% de las pensiones de invalidez [5]. Debido a la complejidad ya la etiología multifactorial de Dolor musculoesquelético de larga duración, el tratamiento Desafío y tiempo, con la necesidad de incluir Aspectos físicos, psicológicos y sociales en la intervención

Métodos

Diseño y configuración Este protocolo describe un estudio aleatorizado pragmático simple ciego Controlado que se llevará a cabo en una ciudad de Noruega. El estudio seguirá la lista de CONSORT 2010. Los participantes serán asignados al azar para recibir Fisioterapia Psicomotora Noruega (NPMP) o Cognitiva La Educación del Paciente en combinación con una Fisioterapia (COPE-PT). Con el fin de reflejar las Atención, la intervención será pragmática y se llevará a cabo Clínicas de fisioterapia por cinco fisioterapeutas experimentados En cada uno de los dos enfoques de tratamiento. El estudio Ha sido registrado en ClinicalTrials.gov.

Participantes

Los empleados que trabajan en el municipio de Bergen Dolor musculoesquelético generalizado de larga duración o El cuello y los hombros, están invitados a participar estudiar. Pueden haber tenido varias hojas enfermas durante el Los últimos 2 años, o sido enfermo-enumerado a tiempo completo para < 6 meses, o aún estar trabajando a pesar de su dolor. El Los empleados recibirán información sobre el proyecto a través de sus supervisores / líderes laborales y / o A través de panfletos en el trabajo. Es voluntario participar Y los interesados ​​llamarán a una cita Para una evaluación. En la primera visita demográfica Los datos se recopilan y los participantes llenarán los cuestionarios Y someterse a un examen de la función física

Análisis estadístico

Todos los análisis estadísticos se realizarán utilizando la versión R 3.2.5 (La Fundación R para la Computación Estadística, www.

R-project.org) y SPSS versión 24 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) para ventanas. Todas las pruebas serán de dos caras y p valores

Menos de 0,05 será considerado estadísticamente significativo. Las variables continuas se reportarán como medias ± SEM Y variables categóricas como porcentajes (%) ± SEM. El La prueba de chi cuadrado se usará para probar la diferencia de grupo en Porcentajes de las variables categóricas, mientras que los dos T-test se utilizará para probar la diferencia de grupo en los medios de Variables continuas. Las pruebas analógicas no paramétricas serán Evaluado cuando distribuciones fuertemente sesgadas.

Discusión

Hemos presentado el protocolo para un ECA pragmático, Investigando la eficacia de la psicomotricidad noruega La fisioterapia (NPMP) para pacientes con Pan de hombro y / o dolor generalizado, en comparación con Educación del dolor cognitivo combinada con fisioterapia activa (COPE-PT). El resultado primario de este estudio Ser dolor, evaluado por la Escala Numérica de Puntuación del Dolor (NPRS). Wand et al. [55] sostienen que hay una necesidad de ambos Auto-reportados y físicamente probados para mejorar

Aspectos de la discapacidad entre los pacientes con problemas musculoesqueléticos dolor. En consecuencia, los resultados secundarios incluyen Tanto auto-reportados como robados. Al elegir las medidas de resultado, es Congruencia entre el contenido del tratamiento Y el resultado. El NPMP se basa en el entendimiento

Del cuerpo como elemento físico y psicológico integrado. Fenómeno y, por lo tanto, cambios corporales en el tratamiento Podría ser seguido por un cambio emocional. A fin de que Diferentes aspectos del tratamiento, varias intervenciones secundarias Medidas de resultado de la función física y mental Salud son necesarios y por lo tanto incluidos en este estudio. Además, todas las mediciones son bien conocidas y se muestran

Para ser válidos y fiables, así como para medir diferentes Aspectos del funcionamiento de acuerdo con la

Clasificación de Funcionamiento y Salud.

LOS SERVICIOS DE FISIOTERAPIA DE CONTACTO PRIMARIO REDUCEN LOS TIEMPOS DE ESPERA Y PACIENTES CON AFECCIONES MUSCULOESQUELÉTICAS

LOS SERVICIOS DE FISIOTERAPIA DE CONTACTO PRIMARIO REDUCEN LOS TIEMPOS DE ESPERA Y

PACIENTES CON AFECCIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN EL ESTADO DE EMERGENCIA DE AUSTRALIA

: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL

·         Introducción

Los departamentos de emergencia de toda Australia requieren Equipos médicos, de enfermería, sanitarios y administrativos Personal a fin de proporcionar atención de calidad de manera oportuna.1 Australiano Los departamentos de emergencia están bajo presión para reducir la Tiempo de tratamiento porque la financiación está vinculada a Como el Objetivo Nacional de Acceso a Emergencias (NEAT), también Conocida como "regla de 4 horas" 2. Esta "regla" requiere que el 90% de los pacientes Son dados de alta del servicio de urgencias dentro de 4 horas. El número de presentaciones sigue aumentando; había 7,4 millones de personas atendidas en los departamentos de Australia durante el ejercicio 2014-2015, lo que supone un aumento De más del 2% del año anterior

·         Método

Se trató de un estudio prospectivo de cohortes de pacientes tratados con PCP. Debido a las limitaciones de una evaluación del programa nacional, Aleatorizado controlado fue inviable. En su lugar, un enfoque cuasiexperimental Adoptado con el fin de proporcionar pruebas Apoyar la atribución de resultados al programa. Diagnóstico primario (Utilizando la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades Y Problemas de Salud Relacionados, 10ª Revisión, Modificación Australiana-ICD-10-AM)

Para los pacientes tratados con PCP se utilizaron para Cohorte de control concurrente de pacientes tratados por otros profesionales Durante el mismo período de tiempo. El período basal (antes de que el PCP Modelo) se proporcionó un grupo de control histórico de Pacientes, también con el mismo diagnóstico principal que la intervención Pacientes. Los diagnósticos relevantes incluyeron enfermedades musculoesqueléticas Tales como esguinces, distensiones y lesiones menores. Cohortes También fueron seleccionadas por urgencia de tratamiento, utilizando categorías de triaje Cuando llegaron al servicio de urgencias. Como el El modelo de PCP se dirigía a casos menos urgentes, músculo-esqueléticos, Se incluyeron los pacientes en las categorías de clasificación 3, 4 y 5.

·         Resultados

Cumplimiento del protocolo del estudio

Hubo cuatro desviaciones menores del protocolo del estudio. Primero, Un hospital usó los códigos de la CIE-9. Estos códigos se asignaron a los CIE- 10-AM códigos antes de la selección de la cohorte emparejada. Segundo,

Faltaban 13 535 (2,2%) de los pacientes tratados con Personal médico durante el período de ejecución, por lo que Imposible determinar si eran musculoesqueléticos. Estos pacientes no fueron incluidos en el análisis. En tercer lugar, los PCP Un total de 548 pacientes que fueron clasificados como no La cohorte musculoesquelética. Estos pacientes no fueron incluidos el analisis. Cuarto, entre los 10 sitios, la duración de los datos Para el período de ejecución variaba entre 12 y 15 de los 15 meses previstos.

Generación de la cohorte de estudio

Hubo 608 553 presentaciones en todos los sitios durante El período de ejecución, que oscila entre 30 436 y 89 950 por emplazamiento,

Destacando la diversidad entre los establecimientos de salud. Triage Las presentaciones musculoesqueléticas de las categorías 3, 4 y 5

Aproximadamente el 25% de todas las presentaciones del departamento de emergencia (147 632 presentaciones musculoesqueléticas). Los PCPs tratados 14 512 casos, lo que representa el 9,5% de todas las presentaciones musculoesqueléticas

Y el 2,4% de todas las presentaciones de los servicios de Sitios. La cohorte analizada tratada por PCPs durante la implementación

Período consistió en 13 964 pacientes musculoesqueléticos. El concurrente Cohorte de control acompañada por códigos de diagnóstico y Otros profesionales consistieron en 133.668 pacientes. el histórico Cohorte de control (también emparejada por códigos de diagnóstico pero El período de referencia antes de que se implementara el modelo de PCP) Constaba de 122 969 pacientes.

·         Discusión

Según nuestro conocimiento, este es el mayor banco australiano o internacional Estudio, hasta la fecha, para evaluar el impacto del modelo PCP en la Tiempo, tiempo de tratamiento y tiempo de descarga. Incluía datos de 29 PCP que trabajan en 10 hospitales de cinco estados y territorios en Australia, durante un período de tiempo prolongado. Un importante impulsor de las funciones ampliadas de los fisioterapeutas Departamento de emergencias es la suposición de que tales Mejorar la eficiencia a través de tiempos de espera y tratamiento más cortos Y una descarga más rápida. Al asumir la responsabilidad Pacientes músculo-esqueléticos dentro de su alcance, se espera que los Reducir los tiempos de espera y tratamiento para estos pacientes. La corriente Estudio aporta evidencia para apoyar esta suposición, demostrando Que el modelo de PCP puede mejorar el desempeño del departamento de emergencia Para pacientes diana comparados con pacientes similares tratados por Otros practicantes. Los análisis multivariados demostraron que estos Las diferencias de rendimiento se mantuvo, incluso después de controlar Factores potencialmente confusos. Además, se supone que la El modelo PCP ayudará a liberar el tiempo de los médicos, permitiéndoles Otros pacientes que requieren atención médica más rápidamente. Comparando los periodos de referencia y de implementación, este estudio Proporciona evidencia preliminar de que la presencia de PCP en la Departamento de emergencias está asociado con una mejor Rendimiento del departamento.

¿Una combinación de Virtual Realidad, Neuromodulación y Neuroimagen Proporcionar un Plataforma Completa para ¿Neurorrehabilitación?

¿Una combinación de Virtual

Realidad, Neuromodulación y

Neuroimagen Proporcionar un

Plataforma Completa para

¿Neurorrehabilitación? - Una narración

Repaso de la literatura

INTRODUCCIÓN

En las últimas décadas, la aplicación de la Cada vez más populares, no sólo para Experiencias, pero también en la educación y la salud

mejorar el aprendizaje y los resultados de la rehabilitación. Área de la rehabilitación, el uso de la tecnología grandes posibilidades de realización de la formación, Ysolicitudenlaintroducción Funcional recuperación (Figura 1, forreview, véase Adamovichetal., 2009).

En el contexto de la rehabilitación, VRtherapy Descrito como un método de interacción cerebro-ordenador Tiempo real de un entorno, escenario o actividad que permite la interacción con el usuario y Sensaciones.En particular, la combinación de VRandrecent avances tecnológicosinterfaces Usuarios comprendentemente vida-como interactional experienceina VE (Jung Et al., 2012; Yehetal., 2014). Por ejemplo, se han utilizado la colocación clínica de los huesos para Multa   y permitiendo que las persones implementen de RV tecnología. Los técnicos que la tecnología de vanguardia una estimulación significativa y significativa a un y, por tanto, la capacidad de adaptación de la neuroplasticidad Cognitiva y correctiva.

MARCO TEÓRICOFORVR

Y APRENDIENDO

Aprendizaje experimental:

Lo más importante, como el aprovechamiento de V R, nuevas experiencias, permitiendo a los usuarios intervenir emocionalmente con un mundo. La combinación de los aspectos físicos, la interacción fomenta la participación activa y la participación Del usuario. En la actualidad, los usuarios deVRassimilateknowledge más eficazmente cuando tienen la libertad de Las actividades autodirigidas con su contexto de aprendizaje. Soluciones yelaprendizaje de nuevas evaluaciones de la inversión mediante la construcción de modelos conceptuales son ambos consistentes con lo que ya han entendido y Con el nuevo contenido representado (GarrisonandGarrison, 1997).

Aprendizaje mediante la observación

 Aparte de proporcionar la retroalimentación necesaria para el aprendizaje, otra para la mejora de la La base para el aprendizaje, o para El resultado deseado, la respuesta isotómica quebradasdelresultadoyelcaminamiento En el comportamiento. Intermedio de la rehabilitación, observación De movimientos orientados hacia objetivos oprocesos Retroalimentación sobre el movimiento, comportamiento o estadoemocional, Que contribuye al aprendizaje (Oouchidaetal., 2013, Williams Y Carnahan, 2014). Estas observaciones se activan preferentemente partes de la bahía están involucradas con el rendimiento unprogramaque se ha desarrollado Los movimientos observados (Burke et al., 2010). entrenando Puede facilitar el aprendizaje permanente de las diversas vías, (1) Las aplicaciones VR pueden proporcionar una representación visual precisa del cuerpo del usuario y la posición del movimiento (2) Las aplicaciones VR utilizan Imitar el movimiento de los usuarios, o, en Imitar el movimiento (3) precisionguidesora puede serproducidoparaque los usuarios (4) Las aplicaciones VR pueden permitir la im- mediante la inducción de las estructuras óptimas y las imágenes

Integración Prospectiva de

Neuromodulación-Neuroimagen con RV

Terapia

En los últimos 5 años, las nuevas investigaciones sugieren Terapia VR con técnicas de neuromodulación y neuroimagen

Puede ayudar a mejorar los efectos y la entrega de VRtherapies. Las técnicas de neuromodulación

CONCLUSIÓN

En resumen, esta revisión ha discutido las limitaciones para el uso de las terapias de la salud. una combinación deVR y convencionales

probablemente comparado con una tradicional o Sin embargo, no se sabe el uso de Las terapias de VR pueden incluir beneficios de ahorro de costos (es decir, Financiero ymanual) ovenifcurrentcommercial o sistemas personalizados serán aplicables por los pacientes que Viviendo en la comunidad. necesidad de aclarar los aspectos de VRthataremos para la rehabilitación.Mientras que no aparecen en la Revisión,  De la autoproyección, la retroalimentación sensorial o Rehabilitación en relación con enfermedades o afecciones específicas.

Además, hemos discutido el potencial de la Terapia de VR para ser completada por otras técnicas de Asneuromodulación (tDCS) y neuroimagen (fNIRS / EEG) A fin de garantizar el beneficio de la VR, y Un objetivo más adecuado para la rehabilitación.

Programas Especializados de Rehabilitación para Niños y Adolescentes con dolor crónico incapacitante severo: Indicaciones, tratamiento y resultados

Programas Especializados de Rehabilitación para Niños y

Adolescentes con dolor crónico incapacitante severo:

Indicaciones, tratamiento y resultados

Lorin Stahlschmidt, Boris Zernikow y Julia Wager.

Resumen: Niños y adolescentes con dolor crónico altamente incapacitante de alta intensidad y frecuencia son admitidos a programas especializados de rehabilitación del dolor. Algunas barreras para obtener este la falta de disponibilidad de centros de tratamiento, un estigma social percibido y un estatus socioeconómico. Programas especializados de rehabilitación para enfermedades de dolor crónicas en todo el mundo tienen similitudes con respecto a los criterios de admisión, estructura y orientación terapéutica.

Introducción:

Aproximadamente entre el 3% y el 5% de los niños y adolescentes experimentan fuertes dolores crónicos. Ellos pierden una cantidad significativa de la escuela y experimentan una disminución en sus calificaciones, con tratamientos especializados del dolor. No obstante, no todos los niños y adolescentes sufren dolor recurrente. Un factor importante y muy robusto de predicción de la utilización de los servicios de salud es alto la discapacidad relacionada con el dolor. Otros factores asociados con la utilización de servicios de salud incluyen el dolor caracterizado, tales como alta frecuencia de dolor o alta intensidad del dolor.

Algunos de los niños y adolescentes que visitan un centro de atención primaria médica para el dolor funcional recurrente o constante se remiten a centros especializados de tratamiento del dolor, mientras que muchos pacientes son (equivocadamente) referidos a otros especialistas como reumatólogos, neurólogos, gastroenterólogos u ortopedistas. Antes de presentar a un pediatra especializado centros de tratamiento del dolor, los pacientes se someten a un número sustancial de visitas médicas y hospitalización.

2 Método

Se realizó una búsqueda bibliográfica basada en una revisión sistemática reciente de estudios interdisciplinarios intensivos dolor tratamiento iniciado por nuestro grupo de investigación. Esta revisión sistemática publicada resultados de diez estudios y se centró fuertemente en los resultados del tratamiento del dolor crónico. En esto la revisión, nos concentramos más en proporcionar una descripción completa de los programas de rehabilitación y, por lo tanto, incluyó estudios referenciados que fueron excluidos de la revisión sistemática.

3. Resultados:

Los criterios de admisión en los centros especializados de rehabilitación varían ligeramente programas de rehabilitación en todo el mundo. Los criterios de inclusión mostraron similitudes considerables.

La mayoría de los programas coinciden en que el criterio más importante es que el dolor sea persistente con una intensidad alta por lo menos tres meses, y que los niños y adolescentes sufren graves el dolor en las actividades cotidianas como la asistencia escolar, el deporte o las actividades de ocio. Dado que el entorno familiar puede ser un factor importante en el desarrollo o mantenimiento del dolor, la motivación de sus padres y el cumplimiento de los tratamientos son requisitos importantes.

Además, el fracaso del tratamiento ambulatorio previo se menciona a menudo como una admisión necesaria criterio. Este factor es importante para evitar el sobre tratamiento. Los criterios de exclusión varían entre los programas de rehabilitación. Los pacientes con necesidades psiquiátricas específicas que tratamiento son a menudo excluidos, al igual que los pacientes que requieren más evaluaciones médicas y los pacientes con una patología médica / enfermedad subyacente o una enfermedad maligna.

4 Discusión:

En esta revisión, se intentó proporcionar un resumen de la rehabilitación especializada publicada programas en todo el mundo en cuanto a sus criterios de admisión, los componentes del tratamiento y los resultados. Los programas especializados de rehabilitación para el dolor crónico en niños y adolescentes parecen tener similitudes en todo el mundo y han demostrado ser eficaces en el tratamiento de dolor crónico incapacitante trastornos. Existen muchas similitudes con respecto a los criterios de admisión para la rehabilitación especializada de los cuales la discapacidad relacionada con el dolor y la motivación del paciente y de los padres parecen importante. Los diferentes programas en todo el mundo también mostraron similitudes sustanciales en la estructura, orientación terapéutica y componentes individuales. Todos los programas consisten en un equipo interdisciplinario e incluyen terapia operante y cognitivo-conductual, terapia física y una estructura diaria activa.

La mayoría de los programas abordan medicamentos, utilizan técnicas de relajación y terapia de ocupación y tienen sesiones de familia como un componente integral del tratamiento. Los resultados para la mayoría de los resultados son comparables en todos los estudios e indican una alta eficacia a corto y largo programas especializados de rehabilitación en intensidad del dolor y funcionamiento físico, escolar y emocional.

Sin embargo, hay dominios de resultados, como el sueño y los factores económicos, para los que las conclusiones son bastante preliminares. Ninguno de los estudios investigó la satisfacción con el tratamiento o los síntomas y eventos adversos.

Búsqueda en Rehabilitation Measures Database “TEST DE BERG”

Búsqueda en Rehabilitation Measures Database

Acerca del “TEST DE BERG”

Title of Assessment: Berg Balance Scale

Título de la evaluación: escala de balan de equilibrio de Berg

Objetivo: Una medida objetiva de 14 ítems diseñada para evaluar el equilibrio estático y el riesgo de caídas en poblaciones adultas

Title of Assessment: Short Form Berg Balance Scale 3 Point

Título de la evaluación: Escala de equilibrio Berg de forma corta 3 puntos

Propósito: Una medida del equilibrio basada en el desempeño durante las tareas de movimiento específicas. El propósito de la Escala de Balance Berg de Forma Corta es evaluar el equilibrio estático y dinámico y el riesgo de caídas en las poblaciones adultas y geriátricas.

Title of Assessment: Life Satisfaction Questionnaire 9

Título de la evaluación: Cuestionario de satisfacción con la vida 9

Enlace al instrumento: Cuestionario de satisfacción con la vida 9

Propósito: Evalúa varios aspectos de la satisfacción con la vida, incluyendo:

Title of Assessment: Reintegration to Normal Living Index

Título de la evaluación: Reintegración al índice de vida normal

Propósito: Evalúa cuantitativamente el grado en que las personas que han experimentado una enfermedad traumática o incapacitante logran la reintegración en actividades sociales normales

Title of Assessment: Dynamic Gait Index

Título de la evaluación: Índice de marcha dinámica

Enlace al instrumento Disponible en el sitio web de Missouri.edu (otros idiomas disponibles a continuación)

Propósito: Evalúa la capacidad del individuo de modificar el equilibrio mientras camina en presencia de demandas externas.

BÚSQUEDA SOBRE PHYSIOTHERAPY LOW BACK PAIN

BÚSQUEDA SOBRE PHYSIOTHERAPY LOW BACK PAIN

1.       Prevalence of Low Back Pain among Undergraduate Physiotherapy Students in Nigeria.

La prevalencia de dolor de espalda entre los estudiantes de fisioterapia Pregrado en Nigeria.

2.       Efficacy of adding the kinesio taping method to guideline-endorsed conventional physiotherapy in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomised controlled trial.

Eficacia de añadir el método de vendaje neuromuscular de la Orientación-aprobación fisioterapia convencional en pacientes con lumbalgia crónica inespecífica: un ensayo controlado aleatorio.

3.       The knowledge - practice gap in physiotherapy practice: a clinical audit of the assessment and management of chronic low back pain within outpatient physiotherapy practice.

El conocimiento - brecha en la práctica de fisioterapia: una auditoría clínica de la evaluación y tratamiento del dolor crónico de espalda baja dentro de la práctica de fisioterapia para pacientes ambulatorios.

4.       Physiotherapy movement based classification approaches to low back pain: comparison of subgroups through review and developer/expert survey.

Clasificación basada movimiento de la fisioterapia se acerca al dolor de espalda baja: comparación de subgrupos mediante la revisión y desarrollador / encuesta de expertos.

5.       Can cognitive behavioural therapy based strategies be integrated into physiotherapy for the prevention of chronic low back pain? A systematic review.

¿Pueden las estrategias basadas en la terapia cognitivo conductual se integrarán en la fisioterapia para la prevención del dolor lumbar crónico? Una revisión sistemática.

6.       Knowledge translation from continuing education to physiotherapy practice in classifying patients with low back pain.

la traducción del conocimiento de la educación continua para la práctica de fisioterapia en la clasificación de los pacientes con dolor de espalda baja.

7.       Physiotherapy management of low back pain in India — a survey of self-reported practice.

la gestión de la fisioterapia del dolor lumbar en la India - un estudio de la práctica de auto-reporte.

8.       Spinal manipulation compared with back school and with individually delivered physiotherapy for the treatment of chronic low back pain: a randomized trial with one-year follow-up.

La manipulación espinal en comparación con la escuela de espalda y con fisioterapia entregado de forma individual para el tratamiento del dolor crónico de espalda baja: un ensayo aleatorio con un año de seguimiento.

9.       Physiotherapy for sleep disturbance in chronic low back pain: a feasibility randomised controlled trial.

La fisioterapia para los trastornos del sueño en el dolor lumbar crónico: un ensayo controlado aleatorio de viabilidad.

10.   Are physiotherapy exercises effective in reducing chronic low back pain?

Son ejercicios de fisioterapia eficaz para reducir el dolor crónico de espalda baja?

Publicaciones más recientes sobre “Physiotherapy modalities”

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LISTA

1.       Physiotherapy for ankylosing spondylitis: Systematic review and a proposed rehabilitation protocol.

La fisioterapia para la espondilitis anquilosante: revisión sistemática y un protocolo de rehabilitación propuesta

2.       Exercise and Hypertension: Uncovering the Mechanisms of Vascular Control.

Ejercicio y la hipertensión: El descubrimiento de los mecanismos de control vascular.

3.       Oscillatory dynamics and functional connectivity during gating of primary somatosensory responses.

Dinámica oscilatoria y la conectividad funcional durante la compuerta de las respuestas somatosensoriales primarias

4.       Randomized Pilot Trial of a Telephone Symptom Management Intervention for Symptomatic Lung  Cancer Patients and Their Family Caregivers.

Aleatorizado ensayo piloto de una intervención telefónica tratamiento de los síntomas del cáncer de pulmón sintomáticos pacientes y sus cuidadores familiares.

5.       Effects of pain Scrambler therapy for management of burn scar pruritus: A pilot study.

Efectos de la terapia del dolor Codificador de control de prurito quemadura cicatriz: Un estudio piloto.

6.       ST-Segment Elevated Acute Myocardial Infarction: Changing Profile Over Last 24 Years.

Elevación del segmento ST infarto agudo de miocardio: El cambio de perfil de las últimas 24 Años.

7.       Elevación del segmento ST infarto agudo de miocardio: El cambio de perfil de las últimas 24 Años Unmet Needs in the Management of Cervical Dystonia.

Elevación del segmento ST infarto agudo de miocardio de: El Cambio De perfil de las ultimas 24 Años necesidades no satisfechas en el manejo de la distonía cervical.

8.       The Effect of Therapeutic Ultrasound on Pain and Physical Function in Patients with Knee Osteoarthritis.

El efecto de ultrasonido terapéutico en el dolor y la función física en pacientes con osteoartritis de rodilla.

9.       Contemporary Management of Primary Distal Urethral Cancer.

Gestión contemporánea de Cáncer de la uretra distal primaria.

10.   The efficacy of post-operative devices following knee arthroscopic surgery: a systematic review.

La eficacia de los dispositivos post-operatorio después de la cirugía artroscópica de la rodilla: una revisión sistemática.

FORMULA DE PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN MARCO SPICE Y SPIDER

http://elarbolquesencontrabadespierto.blogspot.pe/2016/09/niveles-de-evidencia-y-grados-de.html

FORMULA DE PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN

MARCO SPICE Y SPIDER

MARCO SPICE

Booth (2004) propone un modelo genérico que puede ser útil para muchas cuestiones de interés para los profesionales de la información: SPICE.

La preferencia por PICO o SPICE puede depender de cómo se enfoque el problema. Con algunos problemas, PICO puede ser más fácil de formular pero, con otros, SPICE puede ser más fácil de aplicar.

MARCO SPIDER

Investigadores de los equipos anteriores presentan una nueva alternativa a la formulación de preguntas denominada SPIDER (Cooke, 2012), que fue diseñada a partir de las reflexiones sobre las dificultades de investigadores en metodologías mixtas y síntesis de estudios cualitativos. Su modelo genérico explora los siguientes ámbitos: SPIDER (Sample, Phenomenon of Interest, Design, Evaluation, Research type).

CONCLUSIÓN GENERAL

A partir del encuentro clínico con cada paciente se pueden generar múltiples dudas. Con cada una de ellas comienza un nuevo ciclo en la práctica de la medicina basada en evidencia.

Es importante convertir estas dudas en preguntas clínicas bien formuladas. Para ello, debemos reconocer cuáles corresponden a preguntas de acción, reconocer el ámbito al que pertenece cada pregunta, diferenciar sus distintos componentes, y tener en cuenta cuál es el diseño de estudio más confiable para responderla (una revisión sistemática de todos esos estudios constituirá la mejor evidencia). 

Reporte Formular una sobre pregunta clínica según marco PS y ECLIPSE

http://rpp.pe/vida-y-estilo/salud/comer-fuera-de-hora-provoca-gastritis-noticia-501506

Reporte Formular una pregunta clínica según 
marco PS y ECLIPSE

PICO:

En 1995, en la editorial de la revista ACP Journal club, Richardson et al señalan que toda pregunta bien elaborada viene respaldada por dos premisas. En primer lugar, la pregunta debe ser relevante al problema identificado, es decir, estar centrada en la cuestión que realmente interesa. A continuación, debe articularse de modo que facilite la búsqueda de una respuesta precisa y exhaustiva.

Los autores proponen una estructura especial integrada por cuatro elementos bien diferenciados, a la que denominan con el acrónimo PICO.

Este código nemotécnico facilita recordar los componentes de la estructura:

A pesar de que el modelo PICO es el más comúnmente utilizado por los profesionales de la salud para la elaboración de preguntas clínicas, su diseño no se adecúa a toda la gama de preguntas que surgen en el contexto de las ciencias de la salud, circunstancia que ha suscitado la construcción de otros marcos alternativos.

MARCO PS

Sugiere que se requiere 2 componentes para poder responder a las preguntas cualitativas y estas son el problema y la  en la situación.

1.      Población:

·         Características del individuo

·         ¿Quiénes son los pacientes?

·         ¿Son de alguna edad o género en particular?

·         ¿cuál es su problema específico de salud  o de cuidados?

2.      Situación:

·         Comprensión de la condición, experiencia, circunstancia, situación, etc.

·         ¿Qué circunstancias, condiciones o experiencias estamos interesados en conocer?

MARCO ECLIPSE

En el campo de la gestión sanitaria, Wildridge y Bell desarrollan la estructura ECLIPSE dirigida específicamente a la formulación de preguntas relacionadas con la gestión y las políticas de salud. ECLIPSE se cimienta a partir de la evolución de una estructura previa denominada CLIP (grupo de clientes, ubicación, impacto y profesionales). De CLIP conserva los términos (C) grupo de clientes: ¿a quién está destinado el servicio?, (L) ubicación: ¿cuál es la ubicación física del servicio? y (P) profesionales: ¿quién proporciona el servicio?. Asimismo, modifica la (I) que cambia a impacto: ¿cuál es el impacto del servicio?, ¿qué supone el éxito? y ¿cómo se mide? y se complementa con la (E) expectativa: ¿para que requiere el solicitante la información? y la (SE): servicio: para que servicio se busca información: cuidados intermedios, consultas externas, rehabilitación, etc.

CONCLUSIÓN

La formulación de la pregunta clínica bien construida se erige como una etapa esencial para la práctica basada en la evidencia. A pesar de que en la actualidad es quimérico afirmar que todas nuestras necesidades de información van a poder ser cubiertas con alguno de los modelos presentados en esta revisión, estas estructuras estandarizadas se comportan como un instrumento idóneo que orienta la estrategia de búsqueda y delimita el área de interés en relación al problema planteado. En lugar de considerar estos modelos como diferentes y particulares, es eficaz explorar los elementos que los configuran y usarlos de manera intercambiable cuando sea necesario.

Dada la gran variedad de piezas que integran los modelos, su conocimiento exhaustivo acrecienta sus usos potenciales. No obstante, estas estructuras deben ser consideradas más como una lista de recomendaciones que como una guía rígida a la que ceñirse ineludiblemente.

Referencias:

http://revistas.um.es/eglobal/article/viewFile/239221/195461

http://runachay.uwiener.edu.pe/archivos/_1102/MO_Semana_6c_Cap_6.pdf

http://runachay.uwiener.edu.pe/archivos/_1102/MO_Semana_6c_Cap_6.pdf